学生医保管理办法
一、 大学生医保政策相关
1． 所有新生须取得正式学籍后，才能享受医保政策。
2． 根据国家教育部学生司（1999）24号《关于转发<普通高等学校招生体检标准>（修订）的通知》规定，对患有心脏病、恶性肿瘤、结缔组织疾病、精神病、尚未治愈的肾炎、甲亢、支气管哮喘、慢性肝炎等疾病的学生，我院将按规定予以退学。
3． 大学生医保只限本人，一经发现有他人冒名顶用，将追究双方的责任，并取消医保报销待遇一年。
4． 学生如因病休学，休学期间医保待遇保留一年；一年以后病情未愈者，医疗费自理。
二、 医务室就诊规定
1． 学生看病先到学院医务室，按系、班级、学号取病历卡挂号就诊，挂号费每次一元，本人自理。
2． 学生就诊时应尊重医护人员的意见，不得自行点药、自行提出转诊或要求进行医生认为没有必要的医学检查。
3． 就诊医生根据病人的具体病情出具相关疾病证明，学生因病未经医院诊治而自行休息者，院医务室不予以补开病假单。校外医院的疾病证明（急诊除外）应由院医务室审核方能生效。
4． 学生如在门诊时间以外就诊，（如夜间、节假日期间在校外医院急诊），必须按学生就医流程的规定，经审核确属急诊（指确属急性病，而不是只凭急诊挂号），可按相关规定报销。
三、急诊
1． 夜间、节假日期间，只有符合急诊病情的住宿学生，才可去定点的华东医院和上海市第六人民医院就诊（非指定医院一律不报）。
2． 走读学生或假期回家同学，在符合急诊病情的情况下，可去就近医院就诊（仅限急诊）。
3． 双休日、节假日、寒暑假期间如因急性病自行在校外医院急诊，经审核确属急诊，予以报销。
四、 转诊
1． 学校的定点医院为：华山路校区转华东医院；莲花路校区转上海市第六人民医院。
2． 凡病情需要转诊到本院定点医院的学生，先由医务室盖转诊章，然后到定点医院挂号（病史带回自管）就诊后，所需药费及检查费等由病人自付，凭病史记录卡及医药费收据，由医务室审核后报销。每一自然年度内自付300元，其余符合医保报销范围的报销50%。
3． 费用昂贵的大型检查费（如CT、MRI及其他特殊检查单项200元以上）须经医务室审核后才能进行，未经同意自行检查者，费用自理。
4． 凡未经同意，自行在非定点、定点医院自由就诊者，费用全部自理。
五、 医保报销范围和方法
1． 在寒暑假及节假日患病，除急诊外，市区学生仍应回学校就诊。
2． 在寒暑假期间，郊区学生和外地学生除患急病可在附近（乡、镇以上医院，一个地区只限一个医院）就诊。须病史完整（姓名、性别、年龄、就诊医院盖章），回校后经审核确系急诊者，并符合报销范围，方可报销。
3． 医疗费报销范围为定点转诊医院。报销医疗费时，须凭转诊单、完整病历、相关检查报告及有效医疗费发票；其他公立医院、部队医院、私立医院就诊的医药费学院不予报销。
4． 学生一律实行住院医疗保险制度，如经院医务室转诊定点医院，凭医务室开具的转院凭证，由医保统筹基金支付统筹部分。
六、 不属于医保开支的常见项目
1． 住院伙食费、就诊往返交通费、救护车费、救护车内治疗费、中草药费、代煎中药费、押瓶费和各种营养费、护理费、卫生费等。
2． 虽属病态，但不影响身体健康的疾病，如矫形手术、美容整形手术、内分泌失调、生理缺陷的治疗。
3． 牙矫正、镶牙、美容性洁齿、配眼镜（包括验光）、近视眼矫正手术、装假眼、胃托、疝气带、阴囊托、护膝带、护腰带、各种支架、颈托、拐杖等费用。
4． 因违法违纪造成损伤、斗殴、自杀、酗酒、意外车辆撞伤、被犬、猫咬伤等事故的医药费用。
5． 不属于医保规定报销的费用，如各种医学鉴定、心理咨询、心理治疗等。
6． 学生外借演出期间（如拍摄电影、电视剧等）其医疗费由外借单位承担。
7． 在部队医院、私立医院就诊者一律不得报销。
8． 自购药品，一律不得报销。
9、 所有医保列为自费的项目一律不得报销。
上海戏剧学院后保处
医务室
2017.10
